Stikkord: hodeverk

Oppdatert 07.11.24

Noen masker blåser luft ut foran, andre blåser ut på hodet, men felles for de alle, er at de blåser litt ut foran på masken, der du puster ut.

Masken har hele tiden et overtrykk som «spyler» CO2 ut av masken. Foran på alle masker sitter det enten bare hull, eller på masker med QuietAir-ventilhull foran, slipper fortsatt ut luft foran munnen din, og sørger for at du kun puster inn frisk luft.

Har tatt med bilde fra 3 masker, hvor den nederste til venstre er en vanlig nesemaske (AirFit N20) som har hull foran, den til høyre (AirFit F20) er en helmasken, som har hullene i den hvite ringen, samt den øverste masken (AirFit N30i)  som slipper ut noe luft foran, men samtidig har samme type hull på siden av luftinntaket på toppen av hodet, som masken nederst til venstre.

Det viser seg at AirFit F20, helmasken, har noen flere triks i ermet.

Jeg ble gjort oppmerksom på at i kneleddet i masken inneholdt en enveis ventil som gjør at du ikke kan puste luft tilbake inn i slangen. (Merket med blått) Samt at det finnes flere hull hvor luft kan komme både inn og ut (merket med rødt.)

Når jeg sjekket de to andre maskene jeg har som er nevnt over, kunne jeg ikke finner tilsvarende ventil.

Dette er ikke hele sannheten, ikke alle masker er bygget like.

CO₂-tilbakeføring i CPAP-masker: Hvordan luftens reise kan påvirke din behandling

Når vi bruker CPAP-masker for å behandle søvnapné, skjer det en kontinuerlig veksling mellom innånding og utånding av luft gjennom masken. Men hva skjer egentlig med den luften vi puster ut? Under visse forhold kan små mengder av utåndet karbondioksid (CO₂) bli værende i masken og pustes inn igjen. Dette fenomenet, kjent som CO₂-reinnånding, har vist seg å være en utfordring for noen CPAP-brukere og kan føre til symptomer som hodepine, tretthet og i enkelte tilfeller mild angst.

Hvorfor skjer CO₂-reinnånding?

Reinnånding av CO₂ skjer når utåndingsluften ikke slipper helt ut av masken før neste innpust. Dette kan påvirkes av ulike faktorer som maskens design, trykkinnstillinger, og brukerens pustemønster. Moderne CPAP-masker har utåndingsventiler som skal slippe ut utåndingsluften, men disse fungerer optimalt kun under visse trykkforhold. Ifølge Messineo og kollegaer (2024) kan lavt positivt luftveistrykk (PAP) føre til at utåndet CO₂ blir værende i masken lenger, noe som øker risikoen for reinnånding, særlig hvis masken brukes med en innstilling som autojusterer trykket eller bruker såkalt «ramp mode».

Masketype og CO₂-opphopning

Studier har vist at visse masketyper har høyere risiko for CO₂-reinnånding enn andre. Masker som dekker både nese og munn, slik som fullmasker, skaper mer «dødsrom» – et område der luften blir fanget – noe som kan føre til at CO₂ blir værende og pustes inn igjen. Studien til Messineo identifiserte at masker som Dreamwear og Nuance var mer utsatt for dette fenomenet sammenlignet med masker som Rio og P10(ResMed er ikke nevnt), som viste langt lavere risiko ved moderate pustefrekvenser. Når respiratorisk frekvens øker eller ved høyere tidevolum, kan selv disse masker ha noe CO₂-reinnånding, men risikoen forblir lav for de fleste.

Konsekvenser av CO₂-reinnånding

Selv om mengden CO₂ som pustes inn igjen vanligvis er minimal, kan det gi noen kortvarige symptomer som lett hodepine, tretthet, eller til og med mild angst. Studier har antydet at økte nivåer av CO₂ under bruk av CPAP kan skape et subtilt ubehag, særlig hos dem som er nye til behandlingen. Dette kan potensielt påvirke hvor godt folk tilpasser seg CPAP-behandlingen. Farré og kollegaer (2001) påpeker at en enkel løsning på dette problemet kan være å inkludere passive ventiler i CPAP-apparater, noe som kan bidra til å redusere reinnånding ved å øke luftsirkulasjonen når det er lavt trykk【110†source】.

Beroligende avslutning: Hvor stor er risikoen egentlig?

Selv om CO₂-reinnånding kan virke skremmende, er risikoen lav for de aller fleste som bruker CPAP-masker, spesielt med moderne utåndingsventiler og riktig trykkinnstilling. De fleste masker er designet for å minimere denne risikoen, og forskning viser at kun personer med spesifikke pustemønstre eller svært lavt trykk vil kunne merke noen effekt. Dette gjør at de aller fleste kan bruke CPAP-masker uten bekymring for CO₂-reinnånding.

ISO 17510 har detaljerte spesifikasjoner som gjelder CPAP-masker, spesielt med hensyn til sikkerhet og effektivitet. For å sikre trygg bruk og minimal gjenpust, fokuserer spesifikasjonene på:

1. Ventilasjonskrav: Masker skal ha eksosporter som effektivt fjerner utåndet karbondioksid (CO₂). Dette reduserer mengden CO₂ som kan pustes inn igjen ved neste åndedrag.


2. Maksimum CO₂-nivå: Standarden angir at CO₂-nivået inne i masken ikke skal overskride bestemte trygge grenser. Ved bruk av en CPAP-maskin skal CO₂-konsentrasjonen ikke overstige ca. 1 % (10 000 ppm) under normale forhold. Dette gjelder nivået i luften som gjeninnåndes, og kan variere avhengig av trykkinnstillinger og type maske.


3. Flow-kapasitet: ISO 17510 definerer også krav til luftstrømmen gjennom masken for å sikre at den gir tilstrekkelig frisk luft for å opprettholde komfortabel og trygg pust.


4. Tetthet og lekkasje: Masken må være tett nok til å unngå store lekkasjer, men også ha spesifikke lekkasjepunkter gjennom ventilene for å sikre effektiv utslipp av utåndet luft.



Disse spesifikasjonene er der for å beskytte brukere mot risikoen for kvelning og høye CO₂-nivåer. Masker som oppfyller ISO 17510-standarden, har blitt testet for å holde CO₂- og oksygennivåene trygge innenfor disse spesifikasjonene.

Kilder:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945724002685

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38908270

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11796451

https://www.researchgate.net/publication/10568792_Position_of_exhalation_port_and_mask_design_affect_CO2_rebreathing_during_noninvasive_positive_pressure_ventilationhttps://www.researchgate.net/publication/10568792_Position_of_exhalation_port_and_mask_design_affect_CO2_rebreathing_during_noninvasive_positive_pressure_ventilation